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消化性溃疡治疗不规范,小心沦为外科医生刀下客

发布时间:2018-11-12 来源:消化内科

  • 21世纪之前,质子泵抑制剂(奥美拉唑之类药物)还没有进入中国市场,消化性溃疡是很数人的噩梦。因为一旦治不好,就要到外科手术,把胃切除一部分。然而切了胃,溃疡还会再发甚至癌变风险增加。
  • 质子泵抑制剂的伟大之处在于拯救了90%以上的消化性溃疡患者,在这场“保胃战”中他们不再沦为外科大夫刀下之客。

什么样的消化性溃疡要切除胃?

胃部分切除术图例

  • 然而,在医疗如此发达的新时代,仍有少部分人,特别是年轻人,仍成功的被外科大夫俘虏。原因如下:
  1. 消化性溃疡偏爱年轻人,好发于青年人;
  2. 消化性溃疡症状不典型,年轻人更容易疏忽治疗;
  3. 治疗不规范。消化性溃疡要规律口服PPI及粘膜保护剂6-8周。很多人不按照医嘱执行,吃几天药症状缓解就停药,或者有症状就吃,没症状就不吃;还有部分人不相信西医,自行吃中药;治疗后拒绝复查胃镜,是否达到内镜下痊愈并不清楚。
  4. 生活不规律。特别是治疗期间,仍然喝酒、抽烟、熬夜、进食烧烤海鲜等辛辣刺激食物,从而造成治疗不彻底。

什么样的消化性溃疡要切除胃?

 

什么样的消化性溃疡要切除胃?

 

        以上不规范治疗,就导致了消化性溃疡的四大并发症:出血、梗阻、穿孔、癌变,预示着你越来越接近手术刀了。

什么样的消化性溃疡要切除胃?

 

什么样的消化性溃疡要切除胃?

普外科一位21岁患者,一月前胃镜提示十二指肠球部溃疡,没有规范治疗,目前复查胃镜提示梗阻

  • 多数溃疡并出血经过PPI治疗后都可治愈,只有个别患者顽固性出血,没办法只有外科开刀一条路选择(本人见过几例,都是长期大量饮酒患者,止血很困难)。
  • 幽门梗阻或者十二指肠梗阻,都是溃疡反反复复不愈合或者瘢痕愈合造成的,出现梗阻,食物无法排出胃而到达小肠,那就只有外科开刀解除梗阻了。
  • 胃溃疡有癌变风险,如果癌变外科手术是首选,所以胃溃疡治疗更应该规范,定期复查胃镜很重要。
  • 溃疡穿孔的原因主要是诊断治疗不及时,治疗期间仍喝酒、吃辣的来刺激胃。穿孔是急腹症,需急诊手术挽救生命。

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